진드기 매개 감염병(쯔쯔가무시병, 중증열성혈소판감소증후군) 개요, 발생원인과 주요 특징 및 예방수칙

6월부터 11월까지는 쯔쯔가무시증, 중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 등 진드기 매개 감염병 환자 발생이 집중되는 시기이니, 진드기 물림에 주의하고, 감염 예방수칙을 준수하셔야 합니다.

 

진드기-예방수칙

 

진드기 매개 감염병 개요 및 종류

 

진드기에 물리면 감염병에 걸릴 수 있다는 사실, 알고 계셨나요?

진드기는 풀이 우거진 곳에 있다가 지나가는 사람 또는 동물을 물어 흡혈합니다.

주로 농작업, 텃밭작업 시 감염위험이 높으며, 등산, 캠핑, 산책 등 야외활동 시에도 진드기에 물릴 수 있습니다.

 

진드기 매개 감염병은 바이러스나 세균에 감염된 일부 진드기에 물려 감염되며, 진드기 매개 감염병의 종류로는 쯔쯔가무시병, 중증열성혈소판감소증후군(SFTS), 라임병과 아직 국내에서는 발생한 사례가 없지만 진드기매개뇌염이 있습니다.

 

 

주요 진드기 매개 감염병 발생원인과 주요 특징

 

국내에서 주로 발생하는 진드기 매개 감염병은 '쯔쯔가무시증'과 '중증열성혈소판감소증후군(SFTS; Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome)이며, 쯔쯔가무시증은 10~11월, SFTS는 6~10월 중 집중으로 발생합니다.

 

진드기 매개 감염병 최근 3년간(2020년~2022년) 발생 동향을 살펴보면, 쯔쯔가무시증은 지속 증가추세이며, SFTS는 2021년에 감소하였으나 지난해에는 다시 증가하는 경향을 보이고 있습니다.

 

 두 질병, 사망 동향 역시 발생과 동일한 양상을 보이고 있는데요, 특히 SFTS는 올해 19명의 환자 발생하였고, 이 중 4명이 사망했을 만큼 높은 치명률을 보이고 있습니다.

 

또한, 진드기 매개 감염병의 위험요인을 분석한 결과, 2022년 기준 쯔쯔가무시증은 53.1%, SFTS는 50.8%가 농작업 중 진드기에 물려 감염된 것으로 확인될 만큼, 텃밭 작업과 주말농장을 포함한 농작업의 비율이 절반 이상으로 매우 높게 나타났습니다.

 

 

주요 진드기 매개 감염병 예방수칙

 

따라서 농작업 및 텃밭 작업 시 진드기에 물리지 않도록 예방수칙을 반드시 준수해야 하는데요, 질병관리청과 농촌진흥청이 권고하는 예방수칙은 다음과 같습니다.

 

농작업 또는 야외활동 전

• 작업복과 일상복 구분하여 입기
• 진드기에 노출을 최소화할 수 있는 복장(밝은 색 긴소매 옷, 모자, 목수건, 양말, 장갑 등) 갖춰 입기
• 농작업 시에는 소매를 단단히 여미고 바지는 양말 안으로 집어넣기
• 진드기 기피제(퇴치제) 사용하기

농작업 또는 야외활동 중

• 풀밭에 앉을 때 돗자리 사용하기
• 풀숲에 옷 벗어놓지 않기, 풀밭에서 용변 안 보기
• 등산로를 벗어난 산길 다니지 않기
• 기피제의 효능 지속시간을 고려하여 주기적으로 사용하기

농작업 또는 야외활동 후

• 귀가 즉시 옷은 털어 세탁하기
• 샤워하면서 몸에 벌레 물린 상처(검은 딱지 등) 또는 진드기가 붙어있는지 확인하기
• 의심 증상 발생 즉시 보건소 또는 의료기관 방문하여 진료받기

 

진드기 매개 감염병의 가장 좋은 예방법은 진드기에 물리지 않는 것입니다.

농작업 전후 예방수칙을 반드시 준수해야 하며, 농작업 후 2주 이내 발열, 두통, 소화기 증상, 의식저하 등의 증상이 나타나면 즉시 보건소 또는 의료기관을 방문하여 의료진에게 알리고, 진료를 받아야 합니다.

 

 

주요 진드기 매개 감염병

쯔쯔가무시증

정 의	쯔쯔가무시균(Orientia tsutsugamushi) 감염에 의한 급성 발열성 질환
질병 분류	제3급 법정감염병
병원체	▫Rickettsiaceae과 Orientia tsutsugamushi - Rickettsia(리케치아)는 세균과 바이러스의 중간적인 성질을 나타내며, 그람음성 세균의 세포벽을 지니고 항균제에 감수성을 보이고 절지동물 매개체에 의해 감염되는 특징 - 다양한 혈청형: 국내에서는 Boryong형, Karp형, Gilliam형 등이 존재
매개체	털진드기 유충 - 주요 매개체: 대잎털진드기(Leptotrombidium pallidum), 활순털진드기(L. scutellare)
전파경로	▫쯔쯔가무시균에 감염된 털진드기 유충에 사람이 물려 감염 (주로 경작지 주변의 풀숲 및 관목숲에 분포) ▫사람 간 전파 없음
호발시기	10~12월
호발대상	50대 이상
잠복기	10일 이내
임상 증상	▫전신적 혈관염을 일으키는 급성 발열질환 - 주요 증상: 발열, 가피(eschar), 반점상 발진, 림프절종대 - 심한 두통, 발열, 오한이 갑자기 발생하며 감기와 유사 - 발병 3~7일 후 몸통․사지에 반점상 발진이 나타나 1~2주일 후 소실 - 국소성 또는 전신성림프절 종대와 비장 비대를 보임 ▫진드기 유충에 물린 부위에 나타나는 가피 형성이 특징적(진단에 중요) - 사타구니/생식기, 겨드랑이, 오금 등 피부가 겹치고 습한 부위에서 잘 발견됨 ▫소화기, 호흡기, 중추신경계 등 다양한 전신 증상이 동반될 수 있음
진 단	▫검체(혈액, 조직, 가피)에서 O. tsutsugamushi 분리 동정 ▫회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 ▫검체(혈액, 조직, 가피)에서 특이 유전자 검출
치 료	▫독시사이클린, 테트라사이클린과 같은 항생제 치료
치명률	0.1~0.3%(2011~2022년 국내 누적치명률 0.16%)
환자관리	▫환자격리･접촉자격리: 필요 없음
예 방	▫위험환경노출 회피: 작업 및 야외활동 시에 털진드기에 물리지 않도록 주의 - 풀밭 위에 앉거나 눕지 않기, 옷을 벗어두지 않기 - 작업 시 작업복과 토시를 착용하고, 소매와 바지 끝을 단단히 여미고 장화 신기 - 작업 및 야외활동 후 샤워나 목욕을 하고, 작업복, 속옷, 양말 등을 세탁하기

 

 

중증열성혈소판감소증후군(SFTS)

정 의	중증열성혈소판감소증후군바이러스(Dabie bandavirus) 감염에 의한 질환
질병 분류	제3급 법정감염병
병원체	중증열성혈소판감소증후군바이러스(Phenuiviridae 과 Bandavirus 속에 속함)
매개체	주요매개체: 작은소피참진드기(Haemaphysalis longicornis), 개피참진드기(Hamaphysalis flava), 뭉뚝참진드기(Amblyomma testudinarium), 일본참진드기(Ixodes nipponensis) 등
감염원	Dabie bandavirus
감염경로	주로 중증열성혈소판감소증후군바이러스에 감염된 참진드기에 물려서 감염 사람간 전파 보고: 환자 혈액 및 체액에 대한 직･간접적 노출에 따른 전파 가능성 존재
잠복기	5~14일(중앙값 9일)
호발시기	4월~11월
호발대상	주로 50대 이상
임상증상	주증상은 38℃ 이상의 고열과 위장관계 증상(오심, 구토, 설사, 식욕부진 등) 출혈성 소인, 다발성장기부전 및 사망에 이르기도 함 - 혈소판･백혈구 감소에 따른 출혈성 소인(혈뇨, 혈변 등) 발생 - 피로감, 근육통, 말어눌･경련･의식저하와 같은 신경학적 증상 동반 - 다발성장기부전 동반 가능 주요 검사소견 - 백혈구 및 혈소판 감소, (혈청효소이상) AST, ALT, LDH, CK 상승
진 단	▫검체(혈액)에서 중증열성혈소판감소증후군 바이러스 분리 ▫회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 ▫검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 ▫검체(혈액)에서 특이 유전자 검출
치명률	12~47% 정도 (2013~2022년 국내 누적치명률 18.7%)
치 료	▫증상에 따른 대증요법
환자관리	▫환자 관리: 격리 필요 없음 - 단, 혈액 및 체액에 의해서는 전파 될 수 있으므로 의료종사자는 예방 원칙 준수: 환자 접촉 시 의료종사자는 표준주의지침과 비말 및 접촉주의 지침을 준수 ▫접촉자 관리: 격리 필요 없음
예 방	▫진드기에 물리지 않도록 주의 ▫야외활동 시 - 풀밭 위에 옷을 벗어두지 않기, 눕지 않기, 풀밭에서 용변 안 보기 - 돗자리 사용, 사용 후 세척하고 햇볕에 말리기, 일상복과 작업복을 구분하여 입기 ▫야외활동 후 - 옷을 털고 세탁하기, 샤워‧목욕하면서 몸에 진드기가 붙어 있는지 꼼꼼히 확인하기 ▫환자/감염동물의 혈액 및 체액에 대한 직․간접적 노출 주의

 

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지금까지 진드기 매개 감염병 관련 정보 전해드렸습니다.

더 자세한 사항은 질병관리청 및 농촌진흥청 누리집을 참고하시기 바랍니다.

 

감사합니다!

 

본 포스팅은 질병관리청·농촌진흥청 보도자료를 참고하여 작성하였습니다.
(농작업 중 진드기 물림 주의하세요!, 2023. 6. 20.)

 

 

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